ที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและกระดูก (โรคปริทันต์อักเสบ) ซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่ามากที่สามารถนำไปสู่การสูญเสียฟันได้ เหงือก อักเสบเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบบางอย่าง เช่น โรคระบบทางเดินหายใจ โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของคุณผ่านทางเนื้อเยื่อเหงือก ซึ่งอาจส่งผลต่อหัวใจ ปอด และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการเชื่อมโยงTrench mouth หรือที่เรียกว่า necrotizing ulcerative gingivitis (NUG) เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคเหงือกอักเสบที่ทำให้เหงือกเจ็บปวด ติดเชื้อ มีเลือดออกและเป็นแผล ปากท่อเป็นสิ่งที่หาได้ยากในปัจจุบันในประเทศที่พัฒนาแล้ว แม้ว่าจะพบได้ทั่วไปในประเทศกำลังพัฒนาที่มีโภชนาการต่ำและสภาพความเป็นอยู่ที่ย่ำแย่