อะไรทำให้ pilosebaceous unit อุดตัน อักเสบ และเกิดสิว? มีสี่ปัจจัยที่ทราบกันดีว่ามีส่วนทำให้เกิดสิวในวัยรุ่น ชั้นบนสุดของผิวหนังคือหนังกำพร้าประกอบด้วยเซลล์ที่เรียกว่าเคอราติโนไซต์เซลล์ที่สร้างชั้นหนังกำพร้าซึ่งเป็นชั้นบนสุดของผิวหนัง. โดยปกติแล้ว มนุษย์เราจะเปลี่ยนผิวหนังชั้นนอกทั้งหมดทุกเดือน! ผู้ที่เป็นสิวมักมีความแตกต่างในการผลัดเซลล์ผิว เคราติโนไซต์ที่ตายแล้วจะไม่หลุดออกอย่างที่ควรจะเป็น แต่เคราติโนไซต์จะก่อตัวขึ้นและทำให้เกิดการอุดตันของเคราตินรอบรูขุมขน เมื่อวัยรุ่นเข้าสู่วัยแรกรุ่น ร่างกายจะผลิตฮอร์โมนในระดับที่สูงขึ้น ซึ่งจะบอกให้ต่อมไขมันที่อยู่รอบๆ สิว รูขุมขนผลิตน้ำมันที่เรียกว่าซีบั มมากขึ้นน้ำมันที่ผิวหนังผลิตขึ้นช่วยรักษาเซลล์เคราติโนไซต์ แต่ยังทำหน้าที่เป็นอาหารสำหรับแบคทีเรียที่ผิวหนัง การรวมกันของปลั๊กเคราตินและการผลิตซีบัมที่เพิ่มขึ้นนี้สามารถดักจับสิ่งสกปรกและแบคทีเรียรอบๆ รูขุมขนซึ่งก่อให้เกิดคอมีโดนได้อย่างง่ายดาย แบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่าPropionibacterium acnesมักอาศัยอยู่บนผิวหนัง และแบคทีเรียเหล่านี้ใช้ซีบัมเป็นแหล่งอาหารของพวกมัน ยิ่งมีซีบัมมากเท่าไหร่ แบคทีเรียก็จะเติบโตและแบ่งตัวได้เร็วเท่านั้น การเพิ่มขึ้นของแบคทีเรียบริเวณรูขุมขนสามารถทำให้เกิดการอักเสบและนำไปสู่การผลิตตุ่มหนองและเลือดคั่งได้ โดยสรุปแล้ว เคราตินปลั๊ก การผลิตซีบัมที่เพิ่มขึ้น ระดับของP. acnes ที่สูงและการอักเสบเป็นสาเหตุของสิวในวัยรุ่นที่เข้าใจได้ดีที่สุด นอกจากนี้ยังมีองค์ประกอบอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการเกิดสิว เช่น พันธุกรรมและการรับประทานอาหาร