นักวิจัยพบตัวแปรทั่วไปของยีนในชาวฟิลิปปินส์และเอเชียใต้ และสายพันธุ์ที่หายากกว่าที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่หูชั้นกลางซ้ำในเด็กชาวยุโรป-อเมริกัน ตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นใน 30-50% ของบุคคลในเกือบทุกกลุ่มประชากร ยกเว้นชาวเอเชียตะวันออกซึ่งเป็นสมาชิกของศูนย์ศัลยกรรมเด็กแห่งโรงพยาบาลเด็กโคโลราโด กล่าวว่ามีปัจจัยหลายอย่างจูงใจผู้คนให้ติดเชื้อเหล่านี้ เช่น ขาดการฉีดวัคซีน ขาดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และการอยู่ใกล้ผู้ดูแลที่สูบบุหรี่แม้ในกรณีที่ดีที่สุด การติดเชื้อที่ หู ชั้นกลางซ้ำหรือเรื้อรังยังคงเกิดขึ้นในเด็กบางคน ซึ่งอาจเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม